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Autorisation de diffusion

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Autorisation d’exploitation de document

 

dans le cadre de diffusion de thèse

 

 

 

 

 

 

 

Je, soussigné(e),

 

 

Nom : ……………………………………………………………………………………

 

Prénom : ………………………………………………………………………………..

 

 

Ci-après désigné « l’Auteur »

 

 

 

Autorise, à titre gracieux et exceptionnel la cession des droits de diffusion, concernant les documents ci-dessous :

 

 

 

…………………………………………………………………………………………………

 

…………………………………………………………………………………………………

 

…………………………………………………………………………………………………

 

 

 

Dans le cadre de la thèse de

 

 

Mr, Melle, Mme…………………………………………………………………………….

 

 

 

Intitulée

 

 

…………………………………………………………………………………………………

 

…………………………………………………………………………………………………

 

……………………………………………………………………………………..…………..

 

 

L’Auteur est et demeure totalement responsable du contenu désigné ci-dessus.

 

 

Cette autorisation, d’une durée illimitée, est strictement réservée à la diffusion à des fins pédagogiques et de recherche.

 

 

 

Pour accord,  le………………………….

 

 

 

 

Signature (précédée de « lu et approuvé »)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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